赵天,等他出来。
“这个手术如果成功了。那将是咱们燕京医院再-次攻克的一例重症手术啊””。”艾小天小声的在赵冲耳边说。
赵冲点点头,“一 定会成功的,我们要相信老师。’
“嗯上”艾小天点头,在心里默默为赵天加油,鼓劲。
手术室内。
现在已经在胃壁将肌层切口,选择胃底最高点以下2。5cm处作吻合日。之所以在这里选择吻合日,是因为吻合_口呸宜过于接近胃大弯,以免妨碍血液德鎄
赵天在选择好的胃吻合部位,作一个与食管直径相称的横切口。只切开浆肌层,稍稍分离切口边缘,即可见粘膜下小血管,在切口两旁将逐条血管用细丝钱缝扎。然后将置上提。准备与食管吻合。
处理完这些后,到了后壁的缝合。缝合也很麻烦,分后壁外层和后壁内层的双层缝合。
外层缝合,是在食管残端的后壁与置底的前面,作第一排。 赵天采取间断褥式缝合四针,并尽可能往高处缝。这样
就可以使较长一段食管套入胃内,一般可套入0有防止置液返流的瓣膜作用。
因食管肌层脆弱。不耐牵拉而易撕裂,所以赵天缝针的时候。没有缝穿肌层。其右侧一釷是缝在与食管相连的右侧胸膜下结缔组织上,左侧一针缝在与食管相邻的脊椎前筋膜上。
在左,右两针之间的后侧两针,则缝在食管肌层租与之相连的结缔组织及纵隔胸膜上。赵天必须保证,缝合的时候胃缝线穿过浆肌层,但避免穿透粘膜层。
而且在缝线后,先不结扎,待全部缝合后,让二助将置上提,逐一结扎。结扎赵天没有选择太紧,以避免撕裂食管亲。
“纱布。”
“钳子。”在切开胃打开食管后, 才能进行后壁内层缝合。赵天先用纱垫遮盖保护组织,然后在胃浆肌层切口两侧缝扎线之间剪开胃粘膜,吸净胃内容物。
然后,再紧贴食管钳将食管被夹部分切除。最后,将食管断端开口与胃切口