“从这点上,更支持我定位在脑膜的想法。”
“至于定性诊断,我主要考虑为结核性脑膜炎。支持的证据很多,比如脑膜刺激征,比如脑脊液的改变,比如脑实质损害并不明显,脑电图没有看见明显的弥散性的慢波等等。”
“当然,也有不支持的地方。比如,肺部检查是正常的,结合菌素试验是阴性的,患儿没有结核病人接触史等等。”
“不过,我们都知道,现在的结核菌感染,是十分隐秘的,不少时候,都是肺部的一过性感染,很快便侵犯到脑膜。这个患儿,不排除这种情况。”
“所以,我建议,接下来,按照结核性脑膜炎进行治疗,同时,积极及时调整好患儿的营养状况和改善水、电解质紊乱的情况。这些情况不改善,对治疗是十分不利的。”
“至于抗癫痫要,我建议停掉它。毕竟,抗结核药和抗癫痫药对肝脏的损害是比较大的,患儿充其量只是一种癫痫样发作,不值得长期用药治疗,可以密切观察。”
“杨主任,冯科长,我就讲这么多吧,很希望与各位进行互动。”林琳留下“伏笔”。他在等,等邱斌冒头,他不介意出面教训他一顿。
“非常感谢林院长精彩的查房和分析。我自始至终听和看了林院长的查房,我能真切体会到,林院长深厚、广博的医学知识,以及他丰富的临床经验,这些,都是非常值得我们大家学习的。”
“下面,看看大家有没有什么问题,有的话,可以当面请教林院长,这样的机会,可是不多的哦。”冯平的话,等于总结性发言。
“林院长,我想请教您,您为什么说,这个病人的发作,仅仅是一个癫痫样发作,而且不主张使用抗癫痫药物呢?”蔡小凤首先提问。
“嗯,蔡医生的问题非常好。”
“所谓癫痫样发作,就是他的发作是符合癫痫诊断的标准的,只是他发作的诱因,可以在病人的身上找到。”
“最常见的,也是你们见得最多的高热惊厥。相对少见的,就是病