500、告一段落(1 / 6)

其实,在脊柱畸形矫形方面,国际上有一个分级系统,称之为“Schwab 脊柱畸形矫形分级系统”。

这个分级系统是Schwab 于 2014 年提出,是基于解剖学手术入路的脊柱畸形矫形分级系统,目的是便于进行学术交流和使研究结果标准化。

该分型系统划分了 6 种类型的截骨方法,反映了脊柱不稳定的严重程度以及潜在的畸形矫正角度。改良 P 版本适用于后方入路病例;改良 A/P 版适用于前后联合入路病例。

按截骨量、可矫正的后凸角度逐渐递增,当然,手术难度和风险也逐渐增大,一级为SPO,二级为Ponte,三级为PSO,四级为BDBO,五级为VCR,六级为VCRS。

杨瑾儿这么严重的畸形,前面四级自然是没有多大作用的,需要进行六级截骨,也就是VCRS,从英文缩写上就能看出,六级VCRS其实是由多个五级VCR构成的。

单个VCR,就是彻底拿掉一个椎体及上下间盘,在胸椎还包括同序列肋骨,一个椎体的叁柱全部切除了,所以也叫VCR,即Vertebral Column Resection.后凸矫形可达50度,多个VCR,则能矫正90度及以上,当然了,这要看医生的技术!

同样的术式,不同水平医生来做,就会有高低不等的效果。

陈俊开始进行VCR了,也就是椎体叁柱切除术,他挑选的第一个椎体是腰椎最中间那一节,第一步,切除椎体后方结构,截骨椎邻近阶段“上叁下叁”置钉,一侧临时装棒固定。椎板切除边界的简易确认方法为:邻椎钉子的周围8毫米左右。

腰段截骨,有个很重要的注意点,那就是,禁止损伤神经根。若是胸段截骨的话,可以切断一侧或两侧神经根以增加显露视野,但是断神经不能超过3个节段。

不过,这种事,对陈俊来说不成问题,即便是胸段截骨,他也不会切断神经,因为在透视眼异能下,不存在视野显露不显露的

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