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第四十五章 考查(2 / 3)

,也没有什么颜se,就跟鼻涕一样的颜se。对,昨天的时候,我的皮肤便黄了很多。”患者说道。

“发病后排便了没有?”华生问道。

“没有。不过放了几个臭屁。尿是赤黄se的。这是我检查的结果。”患者说着又递过来一些检查结果。

辅助检查:血常规/l,分叶85%,淋巴15%。腹部x线透视右侧膈肌明显增高,无膈下游离气体。肝胆b超见肝脏增大,肝内外胆管明显扩张,胆总管直径2.0m,后方伴声影。

华生又对病人进行了体格检查。

体温39摄氏度,脉搏130次/min,呼吸24次/min,血压12.0/8.0kpa(90/60mmhg)。扶人病室,急xing痛苦表情,表情淡漠,巩膜黄染,眼睑无水肿。皮肤黄染。双肺叩诊无异常,听诊未听到干湿哕音。心界不大,心律齐,心率130次/min,各瓣膜区无杂音。腹平坦,腹式呼吸减弱,右上腹压痛,反跳痛,肌紧张阳xing,右上腹可触及肿大的胆囊,触痛阳xing,肝区叩痛阳xing,肝上界在右锁骨中线第4肋间,移动xing浊音yinxing,肠鸣音减弱。

华生写下了诊断结果:急xing梗阻xing化脓xing胆管炎。治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并减压引流。病情稳定后,宜在1-3月后根据病因选择彻底的手术治疗。

甘洋科看了华生写的病例点了点头,说道:“说说你诊断的依据是什么?”

华生点点头,说道:“:右上腹绞痛;寒战、高热;血压降低;巩膜、皮肤黄染。符合chareot五联症。”

“这个病人就按你的医嘱进行治疗,后面你还要继续跟进。”甘洋科说道。

甘洋科见病人很不乐意,但是又不敢说出来,笑道,“你别小看小华只是实习生。论起外科技术,一般的老医生也未必能够比得过。跟我比起来,也不会差。只是经验上还欠缺一些,但是有我在身边,我保准你不会有问题。”

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