一点办法了吗?'
赵天想了一下,故意扩大声音,让刘英也能听到:“原则上,所有情况良好的腹主动脉瘤病人都应手术。瘤体越大
破裂的危险性越大,对有症状者或高血压病人尤其如此。
“据各种临床治疗经验证明,动脉瘤直径<6cm者,50%能活过5年。≥6cm者 则只有6%。6cm直 径的。腹主动脉瘤,每年有10%发生破裂。 ”_
“而且就算瘤体<5cm,发生破裂也并不少见。因此尽早手术是明智之举。”
说完之后,赵天就压低了声音。因为接下来的,就不适合刘英听到的。c “但另一方面,腹主动脉瘤切除是颇县风险的手术。”
“术中对腹主动脉的阻断和开放,会引起血流动力学的明显改变。而病人大都有某种或几种基础疾病,有的还相当严重。”
“在已知的高危因素中,心脏疾病名列首位。包括不稳定心绞痛,充血性心力衰竭和近期心肌梗死史。
“其次是呼吸系统疾病。基本有呼吸困难,需间断吸氧,和肾功不全,肌酐& 265止mol/L即3mg/dl依赖透析治疗的。”
赵天回头看看刘英,这种跟死亡接近的患者,他每天都在接触。所以刘英的心理活动,他名少能看出一些。
“其实这个手术,年龄问题。是比较次要的因素。决定是否施行手术,是必须先对病人进行深入检查,掌握血管瘤和脏器功能两个方面的详尽资料。”
“在此基础上,认真权衡动脉瘤破裂,和手术比较,究竟哪个危险更大,再慎重作出决断。
“按目前的水平,手术病死率约为5%,其中并发心肌梗死是主要死因。”
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