孔主任刚想开日,赵天就主动说道:“其实胸腹主动脉旁路移植术,并不是很难,但基中注意事项。却尤为重要,没有绝对的把握,很难确保手术可以完全成功。”
“因为在游离主动脉时,要特别注意有无Abbett动脉,正常人无此血管。但常与主动脉缩窄合并存在。
“该动脉起源于左锁骨下动脉根部,的主动脉后壁。通常向头颅方向走。行短距离后即在颈动脉后,或横过主动脉弓后壁走向头颈部,通常是一支也有双支者。”
“血管粗细不一.4有细至直径仅数毫米,也有粗至直径1cm.甚至呈瘤梯扩张者。此血管毋需处理。但术中很多时候,会发生误伤事件。”
“如果刘阿姨进手术室的时候。属于重度心衰,加上这个动脉误伤,恐怕会对她的身体造成更严重的打击。
其实赵天说的很委婉了,在座的都是医生,他们知道,这企更严重的打击,就代表着,她有可能直接下不来手术台
“还有,就是在阻断主动脉。或在主动脉上侧壁钳时,应注意控制血压。可用药物降压或应用左心转流。以免并发脑血管意外或损伤主动脉壁。
“其次结扎肋间动脉数目,应尽量减少。第Z~ 9对肋间动脉。在侧支循环中起重要作用,应尽量避免结扎。以免引起脊髓缺血的并发症。”
“还有相对重要的一点,就是术中应注意侧支循环发直情况。若发现侧支循环发育不良,表现为主动脉阻闭后,缩窄段远端降主动脉塌陷,或搏动不明显。’
“或主动脉阻闭后缩窄段远端的压力,降至50mmHg以下。应采用左心转流,以保护脊髓及腹腔脏器
“孔主任,我这么说。你觉得对吗?”
赵天笑眯眯的看着孔主任。他说的这些,如果不是对这个手术有很深的见地的话,是绝对说不出来的。
而且他能从孔主任脸上看出,他从一开始的不信任,到慢慢惊迓的表情。
“你之前做过很多这种手术?”孔主任不认