另外一个手术室,这台手术,才刚刚开始准备。
赵天跟赵冲正在消毒室执行消毒操作,赵冲看向赵天,问道:“老师,我记得之前看过文献,这患者的在做,空肠Roux- enzY式吻合术的时候。是要全身麻醉,加气管插管的。
再术前准备的时候,赵天特意呀嘱过,不用全身麻醉,也不用再次气管插管。
“俊俊现在的病情。趋于稳定。在病情稳定时,也可以行。基础麻醉,加用硬脊膜外阻滞麻醉。不过体位除了为仰卧位外。后背影部要略垫高。
赵天一边消毒,z边回答赵冲的间题。
“这台手术,虽然没有肝移植的手术太,但手术依然追求的精准度很高。’
“你在术中千万注意,这个手术吻合成败的关键,是吻合且要足够大,如术中吻合口不够大,引流不畅时,腹腔内仍潴留胆汁,会造成感染。甚至可引起化脓性炎症及穿孔。”
赵冲赶紧点点头:“知道了老师。
“嗯,另外,肠吻合时要内翻缝合,以防吻合口瘘。”赵天每次做手术。都习惯了对赵冲各种提点。
毕竟提高赵冲的手术能力。也是给他自己找方便。
“这个我知道。”赵冲接话,“我看过一 些。国内外关于这个手术的文献。为防止发生吻合日瘘,有人主张内引流同时加用外引流。”
“近来又有文章报道,术前先经鼻放置胃管。术中将胃管通过土二指肠。与空肠的吻合口,放入空肠减压。
“术后3~5天拔除胃管,既可减轻吻合口承爱的压力,又可克服外引流需较长时间放管的弊端。”
_“看来,你没少做功课久~。”赵天笑笑。“且前俊俊的手术,还不至于双方面减压,这样反而会增加术中对他身体二些不必要的伤害。”
“文献这个东西, 始终只是借鉴。有些可以借鉴,过论,但不可直且的用在患者身上。
“我们一般空肠ReuxY吻合术。要求空肠升支要有足够的长度,一